A periostite ou sÃndrome do estresse tibial medial , popularmente conhecida como canelite, é um distúrbio complexo, de causas e tratamentos controversos que acomete principalmente atletas corredores que costumam correr médias e longas distâncias.
Além da corrida, esta sÃndrome pode estar presente em vários outros esportes principalmente à queles que envolvam saltos e aterrissagens repetitivamente.
No inÃcio a dor é incaracterÃstica e difusa ao redor da região interna da perna próximo ao tornozelo. Além da dor, o edema pode estar presente em alguns casos. Inicialmente a dor é aliviada com o repouso e piora com a atividade fÃsica, mas com a evolução do quadro pode se tornar constante, mesmo em repouso. Pode haver ainda uma dor com a elevação dos dedos do pé ou pela movimentação contra resistência do tornozelo. Nitidamente há uma queda do rendimento e posterior limitação até para as atividades diárias.
Causas
Na presença de uma pisada pronada excessiva (para dentro) ou de uma maior velocidade de pronação, a biomecânica da marcha ou corrida é alterada gerando um estiramento do músculo sóleo medial. Essa hiperpronação combinada com o impacto repetitivo gera a canelite na borda interna e posterior da perna, induzida por tração muscular. Esta� tensão excessiva na borda medial da perna é a origem desta patologia que apresenta múltiplos fatores:
- Fraqueza dos músculos dos MMII, como também a falta de alongamento do complexo sóleo-gastrocnêmio(musculatura da panturrilha).
- Aumentos súbitos na intensidade e no volume de treinamento ou erros de treimamento.�
- Alterações no calçado e na superfÃcie de treinamento (pisos mais duros).
- Lesões de partes moles (musculatura).
Tratamento
O tratamento conservador através da fisioterapia é indispensável. Inicialmente deve haver uma modificação da atividade, evitando-se as corridas e os saltos por aproximadamente 10 dias. Durante esse perÃodo o condicionamento cardiorrespiratório deverá ser mantido através de exercÃcios na piscina com flutuador, como também na bicicleta ergométrica.
A crioterapia (gelo) e o TENS (estimulação elétrica trans cutânea) podem ser usados objetivando a analgesia do local acompanhado de� exercÃcios de alongamento para musculatura posterior da perna (gastrocnêmio-sóleo).
Com a regressão dos sintomas, os exercÃcios de fortalecimento para toda musculatura que envolve a articulação do tornozelo (tibiais, fibulares e trÃceps sural) deve ser iniciada de maneira progressiva.
Assim que o atleta estiver assintomático, pode-se iniciar o trote/corrida sobre a grama, por aproximadamente 20 minutos, com uma progressão de 10 a 15% semanalmente. É importante ressaltar que o mesmo já deverá estar adaptado ao tênis, caso seja portador de algum problema estrutural além da correção de quaisquer fatores biomecânicos presentes.